全球快报:主动脉夹层动脉瘤的治疗方法有哪些？怎样预防主动脉夹层动脉瘤？
主动脉夹层动脉瘤的治疗方法有哪些?
(资料图片)
主动脉夹层动脉瘤治疗周期存在个体差异，一般为3个月。本病起病急，进展迅速，需及时送医，予止痛、降压、减轻主动脉压力等处理后，须尽快明确主动脉夹层诊断及分型，依据夹层病变分型选择治疗策略，包括药物治疗、手术治疗等方法。
一、药物治疗
主动脉夹层动脉瘤初步药物治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压，减轻主动脉剪应力，降低主动脉破裂的风险。临床治愈后应积极控制血压，以口服β受体阻滞剂为主。
1、吗啡或哌替啶：中枢性镇痛药可模拟内源性阿片肽而发挥镇痛作用，作用于边缘系统和蓝斑的阿片受体，则可减缓疼痛所引起的不愉快、焦虑等情绪和致欣快。适当肌注或静脉应用可降低交感神经兴奋导致的心率和血压的上升，提高控制心率和血压的效果。
2、艾司洛尔、美托洛尔：为β受体阻滞剂，具有心血管保护效应，主要机制是对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性，尤其是通过β1受体介导的心脏毒性作用。
二、手术治疗
1、外科手术：适用于A型主动脉夹层的患者，常用的术式有升主动脉及半弓置换，包括同时行主动脉瓣置换、冠状动脉移植，或主动脉瓣成形。升主动脉和全主动脉弓置换，支架“象鼻”手术对于病变广泛的A型夹层动脉瘤，在行升主动脉及弓部置换的同时，另外应用一段支架血管将其近端与弓降部吻合，远端置于降主动脉内。
2、胸腹主动脉移植术：适用于剧烈疼痛和(或)高血压不能控制、合并低灌注综合征、夹层病变扩展及急性胸(腹)主动脉扩张等严重合并症的B型主动脉夹层患者。主要是用人造血管来替代病变的主动脉。可采用降主动脉人工血管移植术。对于相应器官受累时，应考虑血运重建，如肋间动脉、肾动脉或肠系膜上动脉重建术。
3、经皮血管内主动脉修补术：适用于处于亚急性期或慢性期的B型主动脉夹层患者，通过微创技术将支架置于主动脉内膜动脉夹层病变处，封闭夹层开口，进而促使假腔闭合。
4、杂交手术治疗：对于复杂主动脉病变，可以采用杂交手术治疗，又称复合技术，是心内介入与外科两种手术结合起来在同一个患者身上开展，仍处于探索发展阶段，缺乏长期的随访及疗效评估标准。
5、其他：对于可能产生的心包压塞等并发症，采取相应的手术治疗。可选择胸腹主动脉移植术、经皮血管内主动脉修补术、升主动脉移植术、次全主动脉弓移植术等方法。
怎样预防主动脉夹层动脉瘤?
1、进行血压的严格管理。高血压患者服药不规律是导致主动脉夹层发生的重要因素，所以，高血压的管理非常重要。
2、预防主动脉硬化的危险因素。主动脉夹层的发病因素与动脉硬化的发生、发展有关，所以，我们需要有一个健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食等。建议病人低盐、低脂、低糖、摄入优质蛋白等饮食方式。另外，心情愉悦、不熬夜、避免肥胖、适当的功能锻炼也能起到预防主动脉夹层发生的作用。
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